优势腿(训练腿)较非优势腿(非训练腿)髋内收肌激活程度显著升高

　　2020年欧洲杯在推迟一年后，终于在前两天正式开踢了。作为一名资深伪球迷，我当然最关注C罗和姆巴佩在赛场上精彩绝伦的表现。不过，说起足球，我可能更想谈谈腹股沟损伤——足球运动员中挥之不去的梦魇。

　　腹股沟损伤是足球运动中最常见的损伤类型之一，占所有损伤的8%-18%。其中，高达69%的腹股沟损伤与髋内收肌有关。

　　由于康复不充分导致的髋内收肌力不足或本身就存在肌力不足，则是导致腹股沟问题长期存在，也是增加下一次损伤风险的重要危险因素。像卡卡这样的名将，正是因反复的腹股沟损伤被拉下了巅峰，提早结束了运动生涯。

　　可见，如何帮助运动员预放和治疗腹股沟损伤，是我们需要重点考虑的问题。而针对髋内收肌力的增强在预防和治疗腹股沟损伤上貌似具有非常大的潜力。

　　有大量研究证明加强髋内收肌肌力的干预方案对治疗长期存在的与内收肌相关的腹股沟损伤是有效的，但是对于具体的干预方案中训练动作的选择，以往的研究都没有考虑其具体的肌肉活动强度。

　　此信息可用于在预防和治疗与髋内收肌相关的腹股沟损伤时，通过更好地了解运动强度来选择适合不同情况、不同阶段和不同生理需求的动作，从而优化未来的训练方案。

　　Serner等人利用表面肌电对8个增强髋内收肌的动作（图1）进行了研究。通过检测内收肌的表面肌电峰值（nEMG）并在标准化（MVC）后对不同动作、优势腿与非优势腿的髋内收肌活动情况进行比较。

　　受试者

　　作者招募了40名健康成年男足运动员，如下：

　　①.21.4±3.3岁

　　②.182.4±7.9cm

　　③.77.8±7.9kg

　　由于大部分足球运动员都有轻微的髋关节和腹股沟损伤的症状和障碍，但球员可能不会察觉到。因此，纳入的球员在髋关节HAGOS评估量表中的“功能、运动和娱乐活动”部分的得分需要超过80分(满分100分)。排除在整个测试中，疼痛分数>2分的球员。图1

　　图1中展示了8项包括髋关节内收练习：

　　(a) 等长踝夹球练习；(b) 等长膝夹球练习；(c) 侧卧髋内收；(d) 滑动髋外展/内收；(e) 弹力带髋内收；(f) 坐姿髋内收；(g) 仰卧髋内收；(h)哥本哈根髋内收。

　　作者挑选了这8个动作，并认为他们以不同的强度激活了髋内收肌群，而这对临床实践具有非常重要的意义——比如在急性或慢性的情况下，需要以不同的强度作为靶点刺激肌肉—肌腱结构。作者以惯用腿定义为优势腿，并作为测试中的训练腿。

　　测试方法

　　为了避免疲劳对肌电采集产生影响，作者进行了两次测试，两次之间间隔3天，以减少延迟性肌肉酸痛对测试结果的影响。所有动作以随机顺序进行，每组练习持续到力竭，两组之间休息>30秒。动态练习每组重复三次，等长练习每组重复一次。所有练习均为6s/组，动态练习为3s向心、3s离心，等长练习在6s内张力逐渐增大和减小。对于坐姿髋内收和弹力带髋内收这两种可以通过外部负载量化的动作，强度设定为10RM。10RM的确定以受试者在5-6次重复后进行主观评价，如果参与者认为该阻力约等于10RM，则采用该阻力。图2图3

　　结果

　　研究发现不同腿和不同动作之间的肌肉活动存在显著性差异（图2）。其中哥本哈根内收、弹力带髋内收和侧卧髋内收，优势腿(训练腿)较非优势腿(非训练腿)髋内收肌激活程度显著升高，为35~48%，P<0.0001(图3)，差异有统计学意义。因此，可以认为这些练习在强度上是不对称的。图4

　　事后分析结果表明（图4），仰卧髋内收明显低于其他动作(p<0.01)。侧卧髋内收仅显著高于仰卧髋内收，而显著低于其他动作(p<0.01)。此外，nEMG最高的三种动作和最低的三种动作之间存在显著性差异(p<0.05)。

　　这项研究主要目的是使用表面肌电评估在与髋内收肌相关的腹股沟损伤的预防和治疗中常用的髋内收肌肌肉活动的强度。这项研究的结果表明，不同动作在肌肉激活方面存在显著差异。

　　激活强度最高的五种动作之间无显著差异。这些动作所借助的训练设备很简单也常见，非常适合运动员在不同情况、有限条件和自己的喜好进行练习，非常便捷。而其他髋内收肌激活的研究发现双脚宽距站姿的负重深蹲、弓步蹲等并不会很有效的激活髋内收肌。

　　髋内收肌群的主要作用是在开链运动中做内收和在闭链运动中稳定下肢。足球比赛高强度转身和侧切动作的高负荷跑动以及足球踢球的重复动作使内收肌群在不同的情况下受到各种方向的牵拉和挤压。导致高强度的离心收缩，这与肌肉损伤有关。

　　此外，这些动作在髋部周围产生了大量的稳定需求，如果髋内收肌无法提供充分的稳定性，也可能提高损伤风险。本研究中的动态练习优于等长练习，因为它们包含了离心收缩的部分。而这在预防方面非常重要，因为这类似于肌肉-肌腱结构处于高损伤风险的状态。哥本哈根内收，弹力带髋内收和坐姿髋内收，都包括离心收缩且伴随内收肌的高肌电活动。

　　因此，它们应被推荐为预防足球运动员腹股沟内收肌相关损伤的最佳练习，尽管未来的研究需要进一步证实其预防效果。但已有研究表明，使用弹力带髋内收练习可以使髋关节离心收缩能力增加13%。

　　另外，作者发现在非对称练习中，其肌肉激活程度明显不一样，在需要进行非对称练习时可以根据实际情况进行选择。而在对称练习中，尽管球员两侧腿肌力存在不对称，但在肌电测试结果中，并没有表现出来。可以猜想对称练习的总体表现可能与较差的一侧有关，要想进一步提高运动员的能力，可能不能仅仅重点考虑优势腿，对侧腿的提高可能才是关键。

　　总的来说，作者对8个动作的肌肉活动做了相对精确的测量，增加了我们对具体动作具体强度的理解。

　　尽管在实际应用中，可选的动作有很多，对每一个动作都进行研究也不太现实，但可以通过与这8个动作进行比较和推测，可以大概清楚其他动作的强度，从而根据球员状态机器不同的康复训练阶段进行合理的选择。

　　参考资料：Serner A, Jakobsen MD, Andersen LL, Hölmich P, Sundstrup E, Thorborg K. EMG evaluation of hip adduction exercises for soccer players: implications for exercise selection in prevention and treatment of groin injuries. Br J Sports Med. 2014 Jul;48(14):1108-14. doi: 10.1136/bjsports-2012-091746. Epub 2013 Mar 19. PMID: 23511698.